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失智症十大警訊:
一、記憶減退影響到日常生活功能:一般人偶爾也會忘記,不過一經提醒就會想起來,但失智患者經過提醒仍無法想起。
二、無法勝任原本熟悉的事務:如廚師不知如何炒菜、鋼琴師不知如何彈琴。
三、語言表達出現問題:失智症患者會想不起某個字眼,甚至以替代方式說明簡單的辭彙,如「送信的人(郵差)」、「用來寫字的(筆)」等。
四、喪失對時間、地點的概念:失智患者會分不清年、月、白天或晚上,會在自家熟悉的環境迷路,找不到回家的路。
五、判斷力變差、警覺性降低:如過馬路時不看左右和紅綠燈,火災時不知道要逃生,一次吃下一周的藥量。
六、抽象思考出現困難:如香蕉跟橘子同樣是什麼東西?(水果)或無法根據說明指示操作日常生活所需電器,如遙控器、微波爐。
七、東西擺放錯亂:將物品放在不對的位置,如鍋子放在衣櫥裡、拖鞋放在冰箱裡等。
八、行為與情緒出現改變:情緒轉變快、一下子哭起來或生氣罵人、憂鬱眼神空洞、注意力不集中,甚至有視、聽幻覺及妄想,如看到已死去的親人回到身邊來、懷疑別人偷他東西。可能出現異於平常的行為,如拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。
九、個性改變:如疑心病重、口不擇言、失去自我控制或沈默寡言、拒絕配合的行為越來越多。
十、喪失活動及開創力:失智患者變得更被動,需要許多催促和誘導,才會參與事務,放棄原本很有興趣的嗜好。

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62歲江太太,近半年常因為左臉痛及後上方牙床疼痛而困擾,原先以為與咀嚼有關,也接受過牙周治療但未見好轉。後來連吹到冷風,洗臉時觸碰到冷水都會引起一陣酸痛,平時也會有陣陣灼熱及輕微痛感,經腦神經內科醫師診治之後,才知道原來是三叉神經痛(Trigeminalneuralgia)所造成。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示,三叉神經主要掌管臉部的溫覺與痛覺,以及咀嚼的肌肉。三叉神經痛是一種臨床上常見病變,影響單邊或雙邊(極少)的三叉神經,發作時會在眼周、耳周、牙齒周圍,及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感,疼痛的感覺和一般隱隱作痛的牙痛不太一樣,是以尖銳如電擊一般閃痛或針扎一般刺痛為主,由於疼痛感極劇烈,令人難以忍受,又叫做「自殺病」。
三叉神經痛經常發生於40歲以上,黃婷毓表示,女性的發生率多於男性(1.5:1),發生率為15000分之1,常出現在臉部下方2/3處。誘發疼痛的因素主要是動作或是刺激,像是咀嚼或吞嚥、刮鬍子、洗臉、刷牙、一陣風吹過等等,嚴重者甚至連講話都會引發神經痛。
在致病因素方面,黃婷毓指出,主要是三叉神經髓鞘受損,造成受損的原因可能是血管瘤或不正常繞行的血管壓迫、腦瘤或腦囊腫壓迫等,或是神經發炎或受傷之後神經不自主放電有關,但尚有一部份發生原因仍不明。
主要為藥物治療包括抗癲癇藥以阻斷過度興奮的神經,另外三環抗憂鬱劑也對神經痛有治療效果。若是藥物治療效果不佳,則需考慮減壓手術,減除血管壓迫,或是放射線(珈瑪刀)手術治療。
最後黃婷毓提醒,三叉神經痛發作時的疼痛常常讓人無法忍受,也影響日常生活,在剛發生時,常會誤認是牙痛,甚至拔了牙才發現是三叉神經痛而不是牙痛,因此建議民眾,當發生臉部疼痛時,可以觀察發生的時間點、疼痛的位置、感覺等,並儘早就醫,經由專科醫師做鑑別診斷,對症治療。

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肝癌的生長型態,如邊緣不規則、有無胞膜或生長到血管內等,與病患存活率有關?國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師黃奕文指出,肝臟腫瘤的大小與罹癌期別有關,小於三公分的小腫瘤型態常是有包膜,且邊緣規則,比起腫瘤大於三公分的大腫瘤常是邊緣不規則或已侵犯血管,小腫瘤較好處理,預後也較好,進而提高存活率。
醫師黃奕文指出,臨床發現,小於三公分的小腫瘤型態多是有包膜,且邊緣規則的單顆腫瘤,若能透過開刀或燒灼完整切除,就可治癒。至於超過三公分的大腫瘤因常是邊緣不規則或已侵犯血管,已擴散,臨床無法透過開刀或局部燒灼治療,而需透過動脈栓塞、在肝動脈放導管,進行化療或是使用全身口服標靶藥物。
黃奕文補充,患者想藉動脈栓塞的方法治療大腫瘤,大前提是個案的肝功能不能太差,若本身肝功能狀況已不佳,再接受上述方法治療,恐造成肝衰竭。利用動脈栓塞治療大腫瘤的原理是,因肝臟有兩個供血來源,一是肝動脈,一是肝門靜脈,因此臨床可藉把肝動脈塞住,讓癌細胞因缺氧壞死,但若患者本身肝功能不佳,如血管有栓塞或門靜脈也有腫瘤,再進行動脈栓塞恐因小缺血造成肝衰竭。
至於在肝動脈放導管進行化療,同樣的若個案肝功能太差,無法應付藥物代謝,亦恐造成肝衰竭或肝受損的風險;而口服標靶藥物,也會因患者的肝功能太差造成肝衰竭。

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最新外電消息,日本知名漫畫家「臼井儀人」,也就是「蠟筆小新」作者,被確認已經死亡!
在臼井失蹤8天後,19日有登山客在他失蹤的山區,發現一具男性遺體,不過因為這具男屍的臉部嚴重受創,一度無法確定身分,經過家屬到場確認,警方在台北時間今晚8點多,證實死者就是臼井儀人,不過他的身旁並沒有發現遺書,目前警方還在調查真正的死因。

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(中央社記者黃國芳嘉義縣21日電)大林慈濟醫院今天表示,最近接獲2起病例,1例是臉上長出花生大小的腫塊,另1例是手臂上出現黑斑,經過檢查,發現分別罹患鱗狀細胞癌及黑色素瘤,幸好及早發現,保住生命。
大林慈濟醫院皮膚科醫師郭立杰表示,1名黃姓婦人,因臉上長了花生大小的腫塊,前往住家附近診所看診,醫師診斷只是一般濕疹,但婦人女兒帶到大林慈濟醫院皮膚科檢查,經切片化驗,證實是屬於皮膚癌的「鱗狀細胞癌」。
郭立杰指出,鱗狀細胞癌與長期紫外線的傷害有關,愈早發現,愈容易治療,且治癒情況越好。所幸該婦人及早發現,癌細胞並未轉移,保住寶貴的生命,而且免受化療之苦。
郭立杰說,另1例是家住台南縣的葉姓婦人,手臂上長了像痣一般的黑斑,自己不以為意,後來女兒發現,堅持帶到大林慈濟醫院皮膚科檢查,經切片化驗,赫然發現是最惡性的皮膚癌「黑色素瘤」。此腫瘤致命率極高,還好及早發現,癌細胞並未轉移。
郭立杰強調,因皮膚癌早期症狀,大都不痛不癢,且生長緩慢,容易被忽略,就醫時癌細胞已擴散,增加治療困難和患者痛苦,因此,提醒民眾,身上或臉上長出不明腫塊,千萬不可輕忽,需及早至皮膚專科醫師檢查,以免釀成憾事。980921

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(中央社訊息服務2009092110:56:49)屏東縣政府與肝病防治學術基金會,20日在東港鎮東隆宮舉辦「免費肝炎、肝癌擴大檢驗活動」,屏東縣長曹啟鴻感謝東港子弟、肝病防治學術基金會執行長許金川,返鄉服務鄉親,10月24日在林邊鄉還要舉辦一場,20日共有3086人接受抽血檢驗。
曹啟鴻表示,感謝東港東隆宮提供場地,義大醫院及屏東縣新園、萬丹等衛生所支援護士,還有國泰人壽的義工,台北及東港扶輪社的社友,出錢出力協助這次肝癌篩檢。
曹啟鴻說,台大醫學院教授許金川是東港優秀子弟,肝病是台灣人的國病,許金川要救台灣人,肝沒有神經,肝病要抽血篩檢才能早期發現早期治療,希望大家重視肝病的防治。
許金川說,適逢東隆宮舉辦三年一科的迎王祭典,民間信仰與現代醫學防治肝病結合,可以消滅肝病的死角。以後要多和鄉鎮廟會結合,讓較少到醫院接受檢驗的民眾,也能接受肝病篩檢。
這次保肝篩檢全程免費,檢查項目包括:B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白、肝功能指數,24歲以上民眾都可免費受檢。檢查項目健保並不給付,如自行至檢驗所需自費約1800元。檢查結果2周後郵寄給民眾。
現場義賣許金川的著作,接受民眾樂捐,所得款項用在10月24日在林邊鄉舉肝病篩檢,關懷八八水災災區民眾,確切地點會再開會決定。
圖說:屏東縣政府和肝病防治基金會舉辦肝病篩檢

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台東縣一名22歲余姓孕婦新流感快篩兩次都呈現陽性反應,卻沒有住院治療,昨天上午病情惡化,經台東馬偕醫院給予插管急救後,因馬偕醫院沒有葉克膜,轉往花蓮慈濟醫院,不幸途中死亡,八個月的胎兒也不治。台東縣衛生局表示,檢驗報告下午才會出爐,目前只能研判是疑似病例,並已經針對部落和孕婦住家進行消毒,同時檢驗接觸親友,目前都呈現陰性反應。

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時序入秋,天氣漸轉涼,醫師提醒,早晚溫差大的季節、是呼吸道疾病好發期,容易感冒,此外,氣喘患者及過敏患者也容易好發舊疾,需要更特別注意保暖、保濕,氣喘患者要掌握監測自己呼氣流量,隨身藥物備妥。(徐韻翔報導)
已經有10多年鼻過敏症狀的30歲上班族張小姐表示,最近這幾天,鼻部感到相當乾癢,流鼻水常流不停,尤其在進出冷氣房時特別敏感,有時一連可打上七、八個連環噴嚏。
另一位鄒媽媽最近則是為家中4歲小女兒虹兒的異位性皮膚炎問題煩惱,她表示,最近季節轉換,孩子的皮膚問題又犯,皮膚出現紅癢症狀,抓到快要破皮流血。
台灣秋天早晚溫差大,台大醫院家醫科主治醫師姚建安表示,包括感冒、氣喘以及過敏患者,在這個時節都有明顯增多現象,他舉出,特別是氣喘病患者在天氣忽冷忽熱時最容易發作,溫差大時,支氣管容易收縮誘發氣喘,除了隨身藥物要備妥,平日就應該利用呼氣流量器監測,檢視自己最大呼氣流量質是否在安全範圍內,切莫等到自己明顯氣喘症狀才就醫。
醫師呼籲,有氣喘病史及過敏體質者,例如鼻部過敏、有過敏性鼻炎患者,在這個季節要注意保暖,早晚與天冷時要適時添加衣物,平日可戴口罩,讓鼻部與外界溫差不會過大,皮膚不適時,應及早就醫治療,多注意保濕,適當塗抹乳液,也有舒緩效果。

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肝惡性腫瘤生長的型態,與病患的存活率息息相關。義大附設醫院外科醫師,台大教授李伯皇表示,惡性肝腫瘤儘管凶險,但外層有包膜,未見突出擴大的肝癌在臨床上仍較多見,他鼓勵這類病患更積極治療,患者很有機會存活;不過,邊緣不規則,血管可見腫瘤侵犯的病患,存活率較低。
李伯皇指出,2公分以下,單顆的肝癌可以考慮酒精注射;3公分以下,數目不多,肝功能未太差時考考慮電燒,有腹水、血小板數目太低、數目太多,嚴重肝硬化者不宜;栓塞也可用於在非嚴重肝硬化的肝癌患者,但栓塞的腫瘤消除率較低,腫瘤相對不易完全壞死。如果患者的條件足以承受酒精注射、電燒、栓塞與開刀手術,開刀的腫瘤清除率最高。傳統開刀雖需要較久康復時間,但現在腹腔鏡手術可大幅改善手術創傷,只是必須考量個別患者是合哪一種治療方式。
上述療法的成功機率與治療後的復發率都與腫瘤生長的型態及大小有關係。醫師提醒,大於5公分的肝癌及使用栓塞療法,2年後仍存活者不到7%;小於5公分的腫瘤採栓塞至少還有5成的患者可存活至少2年。
在檢查預防上,醫師提醒臨床上肝功能(發炎)指數(GOT、GPT)正常卻罹患肝癌者並不少見,醫師表示,有人身體從未不適,卻在腹部超音波中發現肝腫瘤。
醫師建議,配合腹部超音波檢測是絕對必要的,超音波檢測確認沒有任何異常的影像加上抽血檢測,才能稱得上完整的肝臟檢測。有民眾長期感覺腸胃不適,一直固定在醫院進行腸胃部份的治療,由於不是B/C型肝炎的帶原者,所以完全沒有警覺到自己長期來的不適是肝臟出了問題。後來在朋友建議下檢查,GOT及GPT指數皆屬正常,再進行腹部超音波後,竟發現已罹患肝癌。
還有民眾生活習慣良好,每周固定運動數次;但因自認為生活習慣良好,所以雖然知道自己罹患病毒肝炎,因此並沒有定期進行追蹤,直至因感覺頭暈、四肢無力且有腹脹問題,直到健檢才發現雖然肝指數正常,但血清甲型胎兒蛋白超標,進一步在腹部超音波中發現肝臟已有惡性腫瘤。

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(中央社記者黃國芳嘉義縣21日電)大林慈濟醫院今天表示,最近接獲2起病例,1例是臉上長出花生大小的腫塊,另1例是手臂上出現黑斑,經過檢查,發現分別罹患鱗狀細胞癌及黑色素瘤,幸好及早發現,保住生命。
大林慈濟醫院皮膚科醫師郭立杰表示,1名黃姓婦人,因臉上長了花生大小的腫塊,前往住家附近診所看診,醫師診斷只是一般濕疹,但婦人女兒帶到大林慈濟醫院皮膚科檢查,經切片化驗,證實是屬於皮膚癌的「鱗狀細胞癌」。
郭立杰指出,鱗狀細胞癌與長期紫外線的傷害有關,愈早發現,愈容易治療,且治癒情況越好。所幸該婦人及早發現,癌細胞並未轉移,保住寶貴的生命,而且免受化療之苦。
郭立杰說,另1例是家住台南縣的葉姓婦人,手臂上長了像痣一般的黑斑,自己不以為意,後來女兒發現,堅持帶到大林慈濟醫院皮膚科檢查,經切片化驗,赫然發現是最惡性的皮膚癌「黑色素瘤」。此腫瘤致命率極高,還好及早發現,癌細胞並未轉移。
郭立杰強調,因皮膚癌早期症狀,大都不痛不癢,且生長緩慢,容易被忽略,就醫時癌細胞已擴散,增加治療困難和患者痛苦,因此,提醒民眾,身上或臉上長出不明腫塊,千萬不可輕忽,需及早至皮膚專科醫師檢查,以免釀成憾事。980921

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瑞典一項研究顯示,處在吵雜的馬路上會讓血壓暫時升高,若居住在喧鬧馬路旁,則罹患長期高血壓的機率會較高。
瑞典隆德大學醫學院針對年齡在18到80歲的兩萬四千多人進行研究,結果發現,居住在吵雜馬路邊的人,比居住在環境較為安靜的人,更容易罹患高血壓。
研究指出,居住在音量超過64分貝的馬路邊的中年人,罹患高血壓的機率幾乎是其他人的兩倍。
研究顯示,年齡在40到59歲的族群,若生活在吵雜的馬路邊罹患高血壓的機率是百分之28;但若生活在安靜的社區內,患高血壓的機率只有百分之17。
研究人員指出,噪音對年輕人及中年人罹患高血壓的影響較大,而老年人患高血壓的影響因素比較多,不只限噪音而已。

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中國時報【諶悠文/綜合報導】
更年期婦女是否需要採用荷爾蒙補充療法(HRT)來改善不適症狀,一直存在爭議。美國最新研究發現,婦女補充荷爾蒙不僅可能增加罹患乳癌、心臟病與中風的風險,如果罹患肺癌,死亡機率上升近一倍;這種不利影響在罹患女性最常見的「非小細胞肺癌」者身上最明顯。
內布拉斯加大學醫學中心甘提博士指出,這項研究對於醫學界是否要繼續採行HRT是非常嚴峻的質疑。
這項研究的初步結果曾在今年五月底發表,最終報告十九日刊登於最新一期英國《刺胳針》(Lancet)醫學期刊。
美國「國家衛生研究院」曾主導「婦女健康計畫」,在一九九一年開始讓年齡五十歲至七十九歲的一萬六千六百餘名停經後女性服用合併雌激素與黃體素的藥物或安慰劑,以驗證HRT是否可緩解更年期症狀並降低罹患心臟病與中風機率,但在約五年半後,發現這種療法伴隨的風險大於任何潛在好處,便提前終止這項試驗。
婦女健康計畫和後續的多項研究發現,HRT改善停經婦女生活品質的功效令人質疑,也無法預防心臟和中風,而統計數據顯示,這種療法會小幅增加罹患心臟病、中風和乳癌的風險。
婦女健康計畫初步的研究結果也指出,HRT可能會影響肺癌患者病情。最近的實驗室研究更顯示,人體肺部組織有雌激素受體,採用HRT會刺激肺部腫瘤細胞加速生長。
為了進一步探索兩者的關連,美國加州大學洛杉磯分校海港醫學中心「洛杉磯生物醫學研究所」的柯勒波斯基博士率領研究團隊,繼續追蹤研究參與這項計畫的婦女兩年半時間。
經過八年,他們發現採用HRT的婦女有一百零九人罹患肺癌,比安慰劑組的八十五人多出二三%,其中HRT組死於肺癌的人數(七十三人)比起安慰劑組(四十人)高出七一%,而HRT組死於最常見的「非小細胞肺癌」的婦女有六十二人,安慰組則有卅一人。
柯勒波斯基的研究發現,HRT雖不會引發肺癌,但會加速現有的腫瘤生長,使腫瘤細胞更具侵略性,更容易轉移。
柯勒波斯基表示,抽菸女性對這項發現要特別注意。

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